在产前、产时及产后，孕产妇都可能发生急性血压升高。严重高血压需在30-60分钟内给予降压药物，以降低脑出血和脑梗的风险。

　　济南艾玛妇产主任介绍：

　　血压测量和严重高血压的定义

　　使用水银血压计是测量血压的金标准，自动化血压仪经标准化校准后亦可使用。

　　袖带尺寸应根据患者上肢粗细而定，肥胖患者需要较宽的袖带。患者应处于坐姿或半卧位并有背部支撑。测量时不可为获得满意的血压而刻意变换姿势。

　　孕产妇收缩压大于或等于160mm Hg和/或舒张压大于或等于110mm Hg即定义为严重高血压。

　　严重高血压持续15分钟以上者称高血压急症 (hypertensive emergency)。

　　初始降压治疗和维持治疗

　　收缩压≥160mm Hg是发生脑出血及脑梗的重要危险因素，迅速控制高血压急症对子痫前期和子痫的临床结局至关重要。

　　确认严重高血压后，应在30-60min内给予一线降压药物，以减少脑出血和脑梗死的风险。

　　严重升高的血压不能突然降至正常范围，收缩压应控制在140-150 mmHg，舒张压控制在90-100mmHg。

　　初始降压达标后，应继续给予降压药物，保持血压稳定。维持血压的常用药物是拉贝洛尔和硝苯地平的口服制剂。口服左旋多巴的降压效果不太理想。

　　如果在基层单位遇到急性严重高血压的孕产妇，应先给予降压治疗，稳定病情，给予硫酸镁预防抽搐，然后尽快将患者转运到上级医院。

　　高血压急症的围手术期处理：气管内插管可导致血压明显升高。在进行全麻诱导和气管插管前，应采取相应措施，尽量减少或避免气管刺激导致的反应性血压增高。

　　济南艾玛妇产主任特别提醒：

　　处理妊娠期高血压面临的问题

　　对于严重高血压的处理，很多医院没有统一的流程，每个医生的用药方法也不相同。产科可以根据自己医院的具体情况，对处理流程适当修订，并达成共识。