叶酸是幼红细胞核DNA合成过程中的重要辅酶,叶酸缺乏会影响幼红细胞核DNA的合成,使细胞核的成熟和分裂延缓、停滞,同时因红细胞核浆发育失衡,胞体变大而导致巨幼细胞贫血。
叶酸还是蛋氨酸脱甲基形成半胱氨酸时的重要辅酶,其含量与高同型半胱氨酸血症(高 Hcy 血症)Hcy 水平呈负相关。Hcy 可通过胎盘影响胎儿的生长发育,诱导胎盘内皮细胞损伤,甚至诱发子痫前期。
济南艾玛妇产主任介绍:针对备孕、孕早期妇女的叶酸补充剂量
一般人群推荐意见:无高危因素的妇女,建议从可能妊娠或孕前至少 3 个月开始,增补叶酸0.4或0.8 mg/d,直至妊娠满 3 个月。
妇女如有以下情况,可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间:
① 居住在北方,尤其北方农村;
② 饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小;
③ 血液叶酸水平低;
④ 备孕时间短。
孕中、晚期妇女和哺乳期妇女仍需继续补充叶酸
孕中、晚期妇女
共识推荐意见:推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外,继续增补叶酸。孕中、晚期叶酸增补剂量建议为 0.4 mg/d 。
妊娠中后期,随着胎儿的生长,营养需求随之增加。
研究表明,妊娠期高血压及子痫前期的发生风险随孕期叶酸补充时间延长而降低。亦有研究指出孕中期补充叶酸可降低子痫前期发生风险。
哺乳期妇女
共识推荐意见:推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外,继续增补叶酸,增补剂量建议为 0.4 mg/d。
由于泌乳需要,哺乳期妇女对营养素的需求普遍增加,因此,相较于正常成人,乳母更易缺乏叶酸。
建议增补叶酸的同时,应多食用富含叶酸的食物
对于叶酸缺乏/不足的个体,首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。
富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。
济南艾玛妇产主任特别介绍:天然叶酸和人工合成的叶酸有何差异?
天然叶酸和人工合成的叶酸进入体内后都将被代谢为 5-甲基四氢叶酸发挥生物活性。与天然叶酸不同,合成叶酸必须先通过二氢叶酸还原酶(DHFR) 还原为四氢叶酸,然后通过亚甲基四氢叶酸还原酶( MTHFR) 将四氢叶酸甲基化为 5-甲基四氢叶酸[4]。
药物、增补剂、强化食品内添加的叶酸多为人工合成叶酸。虽然天然食物中的叶酸相对安全,但是天然叶酸的生物利用率低,并且其在体内的吸收利用受药物、乙醇、其他营养素缺乏等因素影响,即使对于一般人群,叶酸摄入量也较难满足RNI;尤其对于叶酸缺乏高危人群。