我们了解到，B族链球菌(GBS)又称无乳链球菌，是泌尿生殖道和胃肠道的条件致病菌。在孕妇阴道和直肠中的定植率较高，近一半孕妇在分娩过程中可发生母婴垂直传播。

　　济南艾玛妇产主任介绍：产前GBS的筛查

　　所有孕妇，包括计划剖宫产的孕妇，均应在妊娠36～37+6周进行GBS筛查。

　　分娩前5周内的GBS检测结果，能准确反映分娩时GBS定植状态，超过5周则价值下降。在妊娠36周开始筛查，可保证筛查结果至妊娠41周分娩时仍有价值。

　　如果在孕期已明确诊断GBS菌尿，或既往有新生儿GBS感染史，本次妊娠按GBS筛查阳性管理，产时应预防性使用抗生素。这两类孕妇在妊娠36～37+6周时不再进行GBS筛查。

　　预防性使用抗生素的指征

　　既往有新生儿GBS感染史。本次妊娠有GBS菌尿(无论任何时期)。本次妊娠在36～37+6周GBS筛查阳性。

　　无须预防性使用抗生素的情况

　　本次妊娠GBS筛查阴性。无论GBS筛查结果或孕周，未临产、胎膜完整的择期剖宫产。既往妊娠有GBS菌尿，本次妊娠GBS筛查阴性。

　　临产时GBS定植状态未知

　　如果同时合并以下任一情况，需要在产时预防性使用抗生素：妊娠<37+0周的早产。胎膜早破>18小时。产时体温≥38.0℃。产时核酸扩增试验(nucleic acid amplification，NAAT)提示GBS阳性。

　　产时NAAT阴性，但存在上述的高危因素，如早产、破膜时间≥18小时、发热≥38℃。既往妊娠有GBS阳性，因为此类孕妇的GBS定植的风险较高。

　　早产或未足月胎膜早破的GBS预防

　　接诊时立即行GBS取样(除非近5周内已行GBS筛查)。对于GBS筛查阳性或GBS定植状态未知者，予预防性使用抗生素。

　　若患者未临产、GBS筛查结果阴性或抗生素使用达48小时，则停用抗生素。妊娠34周内胎膜早破的患者，多接受抗生素治疗以延长潜伏期，抗生素治疗同时达到GBS预防效果。

　　筛查后超过5周应复查，根据复查结果决定产时抗生素的使用。

　　济南艾玛妇产主任特别提醒：筛查阳性患者的产时管理

　　抗生素需要一定时间才能取得杀灭GBS的效果，胎儿娩出前抗生素用药超过4小时濢佳，但不能因此而延误必要的产科干预。