羊水指羊膜腔里的液体,自妊娠后半期开始,羊水由胎儿尿液及肺泡分泌液组成,近足月胎儿每天约产生1000~1500ml尿液及150~170ml肺泡分泌液。
济南艾玛妇产主任介绍:
胎儿吞咽是羊水吸收的主要途径,胎儿每天吞咽500~700ml羊水,胎盘、脐带和胎儿表面皮肤每天共吸收约420ml羊水,孕33周左右羊水量最多,然后逐渐减少,足月时羊水量大约700~800ml。
羊水过少的定义
妊娠晚期羊水量小于300ml者,称为羊水过少。羊水过少严重影响围产儿预后,羊水量少于50ml,围产儿病死较高。
目前羊水过少的超声诊断标准:妊娠晚期超声提示羊水较大垂直深度(AFV)≤ 2 cm 为羊水过少,≤ 1 cm 为严重过少。羊水指数(AFI)≤ 5 cm 为羊水过少。
使用羊水指数作为诊断依据可能会过多诊断羊水过少,有可能增加产科干预,导致医源性早产。使用较大垂直羊水池深度判断羊水过少可以减少不必要的临床干预,并不增加围产期不良结局。
羊水过少的原因
● 胎盘和胎儿因素。
● 胎盘疾病包括栓塞和梗死。
● 胎膜早破(羊水过少的常见原因)。
● 胎盘早剥、双胎输血综合症的供血胎儿。
● 特发性羊水过少(孕晚期常见,需除外上述因素)。
● 胎儿染色体异常、先天畸形(影响尿液产生)、生长受限、死胎以及过期妊娠。
● 脱水、子痫前期、慢性高血压、血管疾病、肾脏疾病以及服用影响胎儿肾功能的药物。
羊水过少的处理
羊水过少的处理取决于孕周和母胎状况。因为胎膜早破的处理不同,发现羊水过少时,必须明确是否有胎膜早破。通过产前干预增加羊水量的方法不多。
适当运动促进血液循环,增加羊水。孕妈可选择游泳、饭后散步、孕妇瑜伽等。
部分孕妇羊水过少,因自身血容量不足引起,所以要补血补铁,吃含铁丰富的食品。
保持心情愉快,孕妈心理压力较大,建议准爸爸多关心孕妈,消除心理忧虑,保持愉快。
济南艾玛妇产主任特别提醒:羊水过少的分娩时机及注意事项
鉴于羊水过少与胎儿不良结局相关,对于单纯持续性羊水过少,ACOG建议在妊娠36~37+6周之间分娩,36周之前的处理应个体化,根据孕周和母胎情况而定。
在未分娩之前,患者可以在门诊或病房进行胎儿监测。门诊患者一般每周做1~2次NST和羊水量测定,并定期评估胎儿生长情况。