有一种痛，叫耻骨分离痛,“站着痛、翻身痛、走路痛、睡觉也痛....”

　　一、为什么会出现耻骨分离疼痛

　　1、为了胎儿顺利娩出!

　　怀孕期间，随着孕周的增长，由卵巢和胎盘分泌的松弛素会逐渐增加。松弛素可以作用于连接耻骨联合的软骨及韧带，使得骨盆更具柔韧性，以此来适应胎儿的增长和分娩。

　　一般正常人耻骨间隙为4～6mm，孕期可增宽2～3mm。当耻骨联合分开>10mm时，称耻骨联合分离(symphysis pubis diastasis，SPD)。(由医生根据B超或X线结果做出诊断)。

　　孕期及产后耻骨联合分离发生率是2.8%。而其中有45%的人在孕期及25%的人在产后伴有骨盆韧带疼痛。

　　值得注意的是，在分娩过程中，如果用力不当、姿势不正确或分娩产程过长等，也会使松弛的耻骨联合韧带发生损伤，出现耻骨联合分离痛。

　　怎么判断产妇有耻骨分离?

　　(一)耻骨联合分离症的主要表现

　　1、按压到耻骨联合的位置，感觉到明显疼痛，翻身躯体活动时加剧，骨盆不能承受压力。

　　2、下肢活动受限，抬腿、行走疼痛加剧。

　　3、部分产妇伴有腰背部及腹股沟区疼痛。

　　常见症状：

　　大多数情况下，耻骨联合的变化不会引起孕产妇的不适。若发生耻骨联合分离，可能会出现耻骨联合处的局部疼痛，严重者疼痛会放射至腰部及大腿部，甚至在行走或上楼梯时发生牵拉痛。耻骨联合分离通常于产后4~12周恢复，严重者一般需要6个月-2年痊愈。

　　耻骨联合分离疼痛的康复方法

　　1、改善日常生活习惯

　　孕期产后应减少下蹲、弯腰等动作或站立、行走的时间，不要翘二郎腿。

　　2、卧床休息

　　耻骨联合分离疼痛如果剧烈，建议卧床休息，床垫软硬要适中。产前建议采取左侧卧位，产后建议采取仰卧位或会阴伤口健侧卧位为宜。

　　3、加强骨质营养

　　骨盆的成分无非就包括了蛋白质、钙质和纤维等，要是能使骨质强硬，骨盆自然也就稳固不易受到损伤了。注意补钙，多吃鱼、虾、牡蛎、蛋黄、核桃等，平时多晒太阳，促进钙的吸收。

　　4、手法按摩&穴位刺激

　　目前针对耻骨联合分离疼痛的治疗主要以按摩、内/外固定、骨盆带进行治疗，更多是从缓解肌肉疼痛、解剖复位的方式进行治疗。

　　专业的产后康复师通过手法按摩和穴位刺激，对骨盆出现的症状进行恢复。

　　注意：轻微的耻骨联合分离属于孕晚期的生理变化，产后能够自然恢复。但是分离程度比较严重甚至有关节错位的情况就必须进行治疗。

　　耻骨联合分离疼痛预防措施

　　1.孕前及孕期适当锻炼可以增强肌肉力量和韧带的弹性。瑜伽和肚皮舞都是不错的选择，但需要在专业人员指导下进行。

　　2.孕期注意饮食节制，做好体重管理，避免因胎儿过大增加耻骨联合分离的风险。

　　3.孕晚期避免久站负重及大跨步运动，产后哺乳采取侧卧位，避免骨盆过度及不当受力。

　　4.分娩时尽量放松心情，配合呼吸及助产医护人员的指导。

　　5.孕晚期的耻骨联合痛，适当使用孕期托腹带等。